Cauzele subtile, spirituale ale afecțiunilor digestive

woman helping her friend from a stomach pain

Problemele stomacului (în general)

Stomacul are legatura cu receptia si digerarea emotiilor Aceasta functie solicita o atitudine de deschidere, acceptare si devotament,daca cineva si-a interzis capacitatea pentru a simti în viata sa constienta.

Stomacul are legatura cu receptia si digerarea emotiilor. Aceasta functie solicita o atitudine de deschidere, acceptare si devotament. Daca cineva si-a interzis capacitatea pentru a simti în viata sa constienta, stomacul va trebui sa elibereze emotiile.

In ideea de a va deschide catre sentimente si impresii, idei si opinii si sa le integrati în mod constient este nevoie de mai multa încredere în sine. Datorita lipsei de încredere aveti dificultati în acceptarea sentimentelor, în special, ale furiei si agresivitatii si, de asemenea, va este greu sa faceti fata conflictelor. În schimb, preferati sa înghititi lucrurile si sa le lasati pe ele sa va manânce.

Deschideti-va spre tot ceea ce viata v-a adus si continua sa va ofere. Odata ce ati început sa întelegeti ca exista un sens în spatele a tot ceea ce se întâmpla (si veti fi capabili sa întelegeti numai daca veti fi deschisi si receptivi) nu veti mai simti lucrurile atât de apasatoare in stomacul vostru. Veti învata, de asemenea, sa va întoarceti spre viata, cu toate impresiile si experientele si veti fi capabili sa va acceptati sentimentele si sa le exprimati liber.

Lipsa apetitului

Lipsa apetitului este un indiciu ca va este teama de noi impresii si ca refuzati sa acceptati procesul digestiei care se manifesta odata cu acestea. Este cât se poate de evident ca ceva va strica apetitul. Lumea este plina de noi si interesante impresii, si daca le întoarceti spatele veti trai numai pe jumatate. Încercati sa cresteti fluxul interior pentru a primi impresii si apetitul se va dezvolta de la sine.

Ulcerul gastric

Ulcerul gastric îl gasim la o persoana care nu poate sa-si exteriorizeze sentimentele si agresivitatea, iar acestea se întorc înspre ea însasi. Este un fel de autodistrugere pentru stomac, care începe sa se digere pe el însusi. Acceptati-va sentimentele si nu mai evitati conflictele. Deschideti-va spre impresiile din afara si în mod constient digerati-le si acceptati-va, totodata, si agresiunea. Admiteti ca sunteti dornic de protectia din copilarie cum ar fi dorinta de a fi iubit si de a se avea grija de voi.

Arsuri gastrice

Daca va înghititi furia iar si iar, sucul gastric va deveni foarte acid într-o încercare inconstienta de a va exterioriza sentimentele, ceea ce va duce la senzatia de arsura. În acelasi timp aceasta creeaza o presiune care previne cantitatea viitoarei mese. Înghitirea hranei va deranjeaza. Realizati ca exista un sens pentru orice în viata, incluzând modul în care reactionati. Întelegerea acesteia va va da în viitor, un sentiment de încredere si securitate, care va va fi de ajutor în a va exprima nevoile si furia (daca mai este acolo) mult mai liber.

Greata (si vomitatul)

Greata indica totdeauna respingerea a ceva ce am gasit ca este prea greu de digerat nu numai în sensul fizic al cuvântului. Daca mâncam prea multe alimente sau avem multe idei, nu vom fi în stare sa le digeram suficient, iar voma ne previne ca ne încarcam prea tare.Greata si vomitatul în timpul sarcinii, în general, înseamna lipsa dorintei de a recepta sperma la conceptia copilului, dar mai poate însemna respingerea propriei feminitati, sau chiar a copilului însusi.

Oricare ar fi cazul fiti un pic mai constienti de ce anume înghititi si fiti sigur ca este digerabil. Daca sunteti incapabili sa schimbati situatia în care va aflati, deschideti-va mai mult si veti fi capabili sa receptionati mai mult. Multumiti corpului dumneavoastra pentru ceea ce va spune.

Aloe vera este cea mai faimoasă soluție naturală pentru problemele digestive!

Tractul intestinal

Generarea de gaze

Aceste simptome sunt adesea datorate faptului ca nu puteti sau nu vreti sa înghititi ceva. În acelasi timp, exista o lipsa de dorinta de a admite aceasta si de asemenea, prin înghitirea aerului, simulati actul real al înghitirii. O alta cauza poate fi faptul ca ati înghitit prea multe lucruri pe care nu le-ati agreat, nu v-ati împacat si acum sunteti pe punctul de a exploda. Trebuie sa fiti mai selectiv si sa intrati în contact numai cu ceea ce doriti si ceea ce puteti digera corespunzator. Acceptati-va asa cum sunteti, incluzând orice limite puteti avea si învatati sa spuneti “nu”. Veti fi capabil sa va relaxati din nou si fluxul vietii va trece prin voi mult mai usor.

Apendicitele

Ca proces inflamator, apendicitele indica faptul ca exista o urgenta, o problema acuta care blocheaza fluxul vietii, în mod frecvent asociata cu o frica de viata. Opriti întoarcerea în trecutul vostru si viata îsi va relua cursul.

Spasmele intestinale

Crampele si colicile indica frecvent o tensiune care se refera la cum o persoana îsi gireaza fazele dezvoltarii sale. Trebuie sa învatati sa lasati deoparte acele lucruri care nu mai sunt valide pentru dezvoltarea voastra. Tensiunea va slabi ea însasi sau nici macar nu va fi nevoie sa interveniti. Lasati-o sa treaca , Fiti deschisi pentru nou, permiteti vietii sa va învaluie.

Colita ulceroasa

Probabil ca ati avut parinti foarte meticulosi si stricti. Ati avut parte de experiente de reprimare si umilire, cu rezultatul ca va este teama de a va arata propria personalitate si adesea jucati un rol doar ca sa faceti placere altora. Asa cum aveti o excesiva si puternicadorinta de afectiune, va atasati prea puternic de altii în loc sa traiti propria viata. Fiti voi însiva! Puteti sa va acceptati si sa va iubiti, va veti elibera de dependenta de altii si veti ajunge sa realizati ca viata este placuta.

Diareea (cazurile acute sau cronice)

Frica este în mod uzual implicata în cazurile de diaree. În anumite cazuri reprezinta o usurare a ceva pe care, în loc sa îl acceptam si sa îl digeram îl tot caram cu noi. Toate experientele si impresiile au ceva frumos si sunt folositoare pentru voi. Deschideti-va fara teama si permiteti-le sa ramâna înauntrul vostru.

Hemoroizi

Aceste simptome arata ca înfruntati probleme pe care trebuie sa le lasati deoparte, ca ceva va oprima, ceva pe care nu puteti sau nu vreti sa îl eliberati. Încercati sa priviti constient indiferent ce este lucrul care va sperie si faceti-o fara frica. Nu reluati pas cu pas provocarea, lasati-o sa treaca fara sa va condamnati. Atâta timp cât puteti accepta provocarea pe care o aveti, veti simti lumina si o inima deschisa si capabila sa traiasca aici si acum fara nevoia de hemoroizi.

Probleme digestive (în general / intestinul subtire)

Intestinul subtire analizeaza si evalueaza mâncarea pe care o mâncam si este, de aceea, un simbol al analizei si digestiei impresiilor si criticilor. Frica fundamentala este, de asemenea, tipica pentru probleme de acest fel, în special frica de a nu fi capabil de a primi îndeajuns. Probabil ca simtiti o lipsa a securitatii voastre si aveti multe de criticat.

Daca reusiti sa adoptati o atitudine mai deschisa veti fi capabili sa va confruntati mult mai usor cu toate impresiile noi, fara sa suferiti din punct de vedere fizic. Învatati sa nu luati în serios probleme minore si devotati-va jocului vietii cu mai mult entuziasm.

Constipatia (intestinul gros)

Constipatia este o manifestare frapanta a unei probleme psihologice la nivelul fizicului.

Adeseori are legatura cu lacomia si zgârcenia si asteptati sa manipulati lucruri, în special lucruri materiale. Aveti probabil, dificultati în a lasa sa treaca vechile idei, precum si adevarul de a lasa problemele represive sa iasa la suprafata.

Sunteti constipat atât mental cât si fizic si nu puteti lasa anumite lucruri în trecut, asa cum situatia dumneavoastra o arata. Lasati la o parte trecutul si frica voastra si opriti-va în a reprima lucruri pe care le gasiti inconfortabile sa va confruntati cu ele. Permiteti fluxului vietii sa treaca prin voi cu generozitate si veti gasi siguranta pe care o cautati.

Ulcerul duodenal

Directionarea agresivitatii împotriva voastra iar si iar va spori tensiunea, frica, anxietatea si presiunea care vor începe sa va manânce. Care este cea mai buna cale de a stapâni, o agresiune? Sa o exteriorizati, ceea ce trebuie facut numai daca altii nu sunt raniti în acest proces, sau doar sa o constientizati si sa o trimiteti în lumina. Dupa un timp agresiunea dumneavoastra va arde de la sine, iar durerile fizice vor începe sa dispara.

Ia o vacanță binemeritată cu familia de produse Forever –

din Vital5

Diabetul

La baza acestor îmbolnaviri sta în mod frecvent o dorinta de dragoste, si în acelasi timp, o inabilitatea de a se lasa iubit. Va lipseste dulceata vietii si tânjiti dupa dragostea pe care sunteti incapabili sa o oferiti. Lasati sa treaca trecutul si acceptati ca distractia, jocurile si dragostea si afectiunea sunt baza fundamentala a vietii.

Ficatul (în general)

Cele mai importante functii ale ficatului sunt metabolizarea (a carbohidratilor si proteinelor) si dezintoxicarea. Totodata, el analizeaza ceea ce este benefic pentru corp si ceea ce nu este benefic. Astfel, din punct de vedere psihologic si al nivelului spiritual ficatul are legatura cu evaluarea si judecata, la fel si cu masura, proportia si excesul. Ficatul converteste hrana animala si proteinele vegetale în proteine umane, unde substantele ramân aceleasi.

Astfel, acest organ creeaza forme adecvate în afara slabirii, si este, de aceea, un simbol al domeniului de maxima evolutie si dezvoltare. În timpul procesului aminoacizii care reprezinta substanta de baza, ramân nealterati cu toate ca structura si forma de manifestare sunt schimbate. În acelasi fel multiple forme de viata sunt numai manifestari ale acesteia. Ficatul este o expresie a vietii si este asociat cu religia, recunoasterea sursei vietii (potrivit lui Dethlefsen).

Daca aveti probleme cu ficatul ar trebui sa va întrebati unde faceti excese în zona vietii dumneavoastra si ce nu este bun, daca nu va otraveste. Aveti standarde de a judeca cu masura sau sunteti nestiutori în privinta multor lucruri si va plângeti din cauza lor? Sunt idealurile voastre prea înalte? Ce spuneti despre relatiile cu Sinele? Adevarul este simplitate, asa ca debarasati-va de tot ceea ce este prea mult pentru voi si regasiti libertatea, întelegerea dragostea si încrederea care sunt în voi.

Icterul

Exagerati lucrurile sunteti foarte fixisti si aveti puternice opinii colorate. Deveniti mult mai toleranti îndreptati-va spre afara si oferiti dragostea si simpatia voastra tuturor persoanelor. Icterul încearca sa va spuna ca sa renuntati la atitudinea unilaterala.

Hepatita

Hepatita este un indiciu al unui conflict acut. Întrebati-va unde aveti lipsa în obiective si de unde furia, teama si resentimentele care au rasarit în voi. Indiferent care ar fi raspunsul, ele va forteaza acum sa va odihniti si va impun restrictii. Folositi acest timp bine si îndepartati totul, inclusiv criticismul, furia si vechile idei. Aceasta este schimbarea pentru un nou început.

Ciroza ficatului

Daca ati citit interpretarile la problemele ficatului descrise mai înainte veti fi capabil sa recunoasteti care sunt cauzele si conditiile legate de îmbolnavire. În acest caz, iata, problemele respective au escaladat si au ajuns la un nou stagiu. În aparenta nu vreti sa învatati din simptomele anterioare si nu trageti consecintele necesare. Nimic nu s-a schimbat în sine, în viata voastra, în privinta opiniilor care va privesc. Corpul vostru va cheama, poate pentru ultima data, sa va schimbati.

AUTOR: dr.Mirela Wagner, specialist dermatologie, neurologie, oncologie

Cancerul colorectal recurent si metastatic

doctor looking at ct scan result

Generalitati

Cancerul metastatic colorectal

Cancerul metastatic colorectal este o tumora secundara (uneori tumori secundare), rezultata prin diseminarea celulelor maligne prin intermediul sangelui si limfei la nivelul altor organe si tesuturi. Prima etapa a metastazarii defineste invazia ganglionilor limfatici, ca apoi sa fie invadate si alte organe, precum, ficatul, plamanii sau ovarele. In unele cazuri, neoplasmul colorectal poate fi vindecat chiar daca a metastazat in alte regiuni a corpului. In cazul in care nu poate fi tratat, exista totusi diferite metode care pot atenua simptomele si eventual pot prelungi viata (metode paliative).



Cancerul recurent colorectal

Cancerul recurent colorectal este definit ca o tumora care reapare dupa tratament, la cateva luni sau ani de la terminarea acestuia. Uneori reapare in aceelasi loc, alteori apare in alte regiuni ale organismului (cel mai frecvent la nivelul ficatului). Nu se cunoaste cauza exacta a recidivei cancerului colorectal.

Simptome

O parte dintre pacientii cu neoplasm colorectal nu au simptome clinice, insa majorietatea pacientilor dezvolta la un moment dat simptome, precum:

  • – modificari ale tranzitului intestinal, precum diareea sau constipatia cronica sau prezenta unor scaune subtiri, sub forma de „creion”
  • – scaun cu sange sau scaun negru (melena)
  • – scaderea apetitului alimentar
  • – durere abdominala, predominant periombilicala
  • – scadere inexplicabila in greutate
  • – fatigabilitate (oboseala cronica).


Simptomele cancerului colorectal recidivant pot diferi in functie de localizarea acestora (a organelor sau tesuturilor invadate):

  • – localizarea hepatica poate cauza durere in hipocondrul drept (regiunea superioara dreapta a abdomenului), balonare, scaderea apetitului alimentar (anorexie), senzatie de prea plin
  • – localizarea pulmonara a tumorii recidivante poate cauza tuse, sputa sanguinolenta (hemoptizie), respiratie ingreunata (dispnee)
  • – localizarea ganglionara si anume infiltrarea tumorala a ganglionilor limfatici abdominali, poate cauza balonare, cresterea in volum a abdomenului, scaderea apetitului alimentar, senzatie de prea plin
  • – localizarea osoasa a tumorii poate cauza durere, in special la nivelul spatelui, soldurilor si pelvisului (regiunea abdominala inferioara).


Mecanism fiziopatogenic

Dupa cum am amintit mai sus, cancerul este definit ca o conglomerare de celule anormale (maligne). Aceste mase celulare, cresc si formeaza tumori. In cancerul colorectal, procesul neoplazic incepe de obicei de la nivelul unui polip intestinal (tumora benigna), astfel ca excizia precoce a acesteia, scade riscul de aparitie a tumorii. Exista persoane care au un numar mare de polipi intestinali (polipoza intestinala), daca aceasta nu este tratata, este foarte posibil ca o parte dintre acesti polipi sa se transforme in cancer colorectal.

In cazul in care tumora nu este diagnosticata, aceasta va continua sa se dezvolte si va invada (distruge) tesuturile si organele invecinate, ca apoi sa disemineze in alte regiuni ale organismului. Cancerul colorectal invadeaza ganglionii limfatici regionali, ca apoi sa disemineze in alte organe, cel mai frecvent la nivelul ficatului.



Cancerul recurent si metastatic colorectal, apare atunci cand celulele maligne sunt insamantate pe cale sanguina sau limfatica in alte testuri si organe. Cancerul recurent, apare de obicei in aceelasi loc sau poate avea o alta localizare, survine deseori la luni, ani de zile de la terminarea tratamentului initial.

Impactul pe care il are cancerul colorectal asupra vietii fiecarui pacient in general, difera in functie de stadiul evolutiv al tumorii, tratamentului si efectelor secundare a acestuia si nu in ultimul rand de statusul emotional personal.

Chiar si dupa un tratament eficient, cancerul colorectal poate recidiva, la aproximativ 50% dintre pacientii tratati, acest lucru fiind de asemenea corelat de asemenea cu stadiul evolutiv al tumorii. De exemplu, daca neoplasmul colorectal a fost indepartat inainte ca acesta sa depaseasca intestinul, riscul de aparitie a cancerului recurent este mai mic.



Consult de specialitate

Unii pacienti cu neoplasm colorectal metastatic sau recurent nu au simptome clinice. O parte dintre pacientii cu tumori metastazate si recidivante sunt diagnosticati pe parcursul controalelor medicale periodice, chiar inaintea aparitiei simptomelor (radiografii toracice, teste de sange, etc). Cand simptomele sunt prezente, acestea sunt dependente de localizarea si extensia lor.

Este necesar un consult medical de specialitate ori de cate ori apare unul din urmatoarele simptome:

  • – modificare persistenta a tranzitului intestinal, precum: sangerare rectala, scaun melenic (negru, cu sange digerat), diaree sau constipatie cronica, senzatie de defecatie incompleta, scaun subtire in „creion”
  • – durere abdominala
  • – balonare si/sau pierderea apetitului alimentar
  • – scadere inexplicabila in greutate
  • – fatigatbilitate (oboseala cronica)
  • – tuse (de cele mai multe ori seaca)
  • – dispnee (respiratie ingreunata).


Expectativa vigilenta

Perioada de expectativa vigilenta este acel interval de timp in care medicul specialist observa evolutia bolii, fara efectuarea vreunui tratament antineoplazic. Aceasta abordare poate fi utila in situatiile in care tratamentul ar putea face mai mult rau decat bine si nu poate vindeca tumora. Trebuie sa se retina totusi ca pe parcursul acestei perioade de asteptare pot fi administrate medicamente simptomatice, ca de exemplu, antialgice.

Medicii specialisti recomandati

Persoanele diagnosticate si tratate pentru cancer colorectal, pot fi evaluate si tratate pe parcursul evolutiei bolii de urmatorii specialisti:

  • – gastroenterolog
  • – specialist in chirurgia colonului si rectului
  • – oncolog
  • – radioterapeut.


Investigatii

Metastazele tumorale precum si cancerul colorectal recidivant sunt diagnosticate prin urmatoarele investigatii:

  • – ecografia abdominala: care poate elucida cauza unei cresteri anormale a circumferintei abdominale sau cauza durerii abdominale cronice
  • – testele de sange: acestea pot evalua fatigabilitatea, febra, slabiciunea sau scaderea in greutate asociate procesului neoplazic (hemoleucograma completa, biochimia sangelui, antigene tumorale)
  • – radiografia toracica este utila in identificarea metastazelor mediastinale sau pulmonare, care provoaca dispnee si tuse sanguinolenta (hemoptizie)
  • – computer tomografia (CT), rezonanta magnetica nucleara (RMN) a toracelui si abdomenului sunt metode de investigatie moderne care pot determina eventualele determinari secundare (metastaze) la nivelul altor tesuturi si organe abdominale si toracale
  • – CT si RMN craniana pot evalua simptome precum cefaleea, confuzia, paralizia, pierderea constientei, tulburarile vizuale, vertijul, care pot indica localizarea cefalica a metastazelor tumorale
  • – biopsia, de exemplu biopsia hepatica sau pulmonara pentru a identifica celule maligne cu aceasta localizare
  • – scintigrafia osoasa care poate determina cu usurinta metastazele osoase ale cancerului colorectal.


Stadializare

Odata cu confirmarea diagnosticului de cancer colorectal sunt efectuate mai multe investigatii menite sa ajute la stadializarea bolii (proces care poate oferi informatii asupra tumorii primare si asupra diseminarii acesteia la nivelul organelor invecinate sau din alte regiuni ale corpului). Stadializarea tumorii este importanta pentru stabilirea unui tratament corect, care difera de la un stadiu la altul.

Urmatoarele investigatii sunt necesare in stadializarea cancerului colorectal:

  • – computer tomografia (CT) poate oferi informatii asupra dimensiunilor tumorii precum si a eventualelor determinari secundare (metastaze)
  • – biopsia ganglionara este importanta pentru ca ganglionii limfatici adiacenti tumorii sunt primii invadati; un examen anatomopatologic poate confirma prezenta celulelor maligne la acest nivel
  • – teste sanguine complete: sunt necesare urmatoarele teste care pot oferi informatii despre eventuala diseminare a tumorii
  • – hemoleucograma completa (numaratoarea celulelor sanguine rosii, albe si a trombocitelor)
  • – cantitatea de hemoglobina (proteina transportoare de oxigen), care este scazuta in anemia asociata procesului neoplazic
  • – hematocritul sanguin (cantitatea totala de celule rosii din sangele pacientului)
  • – antigenul carcinoembrionic este un parametru sanghin care este eliminat in circulatie atat de celulele normale cat si de cele maligne; cand sunt confirmate valori mari se poate suspiciona un proces tumoral
  • – rezonanta magnetica nucleara (RMN) este folosita deseori in stadializarea cancerului colorectal; este deseori folosita si o substanta de contrast (godoliniu), care are o afinitate mare pentru celulele maligne si care evidentiaza imagistic tesuturile invadate de procesul tumoral
  • – radiografia toracica si osoasa identifica metastazele pulmonare, mediastinale (organele si tesuturile dintre cei 2 plamani), osoase.


Stadii

Stadiul 0 (carcinom in situ)

In stadiul 0, tumora este limitata la nivelul mucoasei intestinale (primul strat interior al intestinului, aici se desfasoara procesul de absorbtie)

Stadiul I

In stadiul I, tumora a depasit stratul mucoasei intestinale si invadeaza al doilea strat intestinal, cel muscular. Acest stadiu mai poarta numele de stadiu Duke A.

Stadiul II

Stadiul II este subimpartit in stadiul IIA, respectiv IIB si mai este numit stadiul Duke B.

In stadiul IIA tumora a trecut de toate straturile intestinului si invadeaza tesuturile invecinate colonului si rectului.

In stadiul IIB tumora a depasit peretele intestinal si invadeaza organele invecinate, eventual si peritoneul.

Stadiul III

Stadiul III, este subimpartit in stadiile IIIA, IIIB si IIIC si mai poarta numele de stadiul Duke C.

In stadiul IIIA procesul tumoral a depasit colonul, respectiv rectul si invadeaza pana la 3 ganglioni limfatici adiacenti.

In stadiul IIIB procesul tumoral a invadat pana la 3 ganglioni limfatici si s-a extins:

  • – dincolo de stratul muscular intestinal, sau
  • – la nivelul tesuturilor invecinate rectului si colonului, sau
  • – dincolo de intestin, invadand organele invecinate sau peritoneul.

In stadiul IIIC procesul tumoral a invadat 4 sau mai multi ganglioni limfatici si s-a extins:

  • – dincolo de stratul muscular intestinal, sau
  • – la nivelul tesuturilor invecinate rectului si colonului, sau
  • – dincolo de intestin, invadand organele invecinate sau peritoneul.

Stadiul IV

In acest stadiu, procesul tumoral a depasit intestinul si are metastaze la nivelul altor organe, precum ficatul sau plamanii. Acest stadiu se mai numeste si Duke D.



Tratament

Tratamentul cancerului recurent si metastatic colorectal depinde de localizarea acestuia, preferintele personale privind tratamentul si starea generala de sanatate. In cazuri foarte rare, unele forme de cancer metastatic sau recurent pot fi vindecate, dar majoritatea acestor forme sunt incurabile. In acest caz tratamentul antineoplazic nu mai este folositor si se recurge la efectuarea unor tratamente paliative (care atenueaza simptomele).

Tratamentul acestor forme poate include:

  • – tratament chirurgical: in cazul in care tumora a recidivat la nivelul intestinului se poate folosi o metoda terapeutica chirurgicala; tratamentul chirurgical mai poate fi folosit si in cazul tumorilor recidivate sau diseminate la nivelul altor tesuturi sau organe, de exemplu, metastazele hepatice pot fi usor indepartate daca este afectat un lob hepatic
  • – tratament medicamentos: chimioterapia poate fi administrata fie oral fie parenteral (intravenos); tratamentul chimioterapic poate prelungi viata prin distrugerea celulelor canceroase restante si de asemenea poate atenua durerea cronica care acompaniaza procesul tumoral
  • – radioterapia: aceasta metoda terapeutica foloseste razele X pentru a distruge celulele maligne, in special in cazul tumorilor secundare care pot cauza blocaje; radioterapia reduce de asemenea durerea sau sangerarea care pot insoti procesul tumoral.

Studiile medicale sunt metode tot mai des folosite si care au ca scop gasirea unor noi metode de tratament a cancerului colorectal precum si a recidivelor acestuia, studii bazate pe ultimele informatii medicale.



Tratament ambulator

Este important ca pacientul sa fe instruit cum poate sa controleze efectele neplacute ale terapiei sau a bolii proriu-zise, pentru cresterea confortului fizic si psihic general. Orice pacient tratat pentru cancer colorectal, necesita efectuarea unor controale medicale regulate. Frecventa acestor vizite medicale depinde de timpul scurs de la diagnostic, stadiul evolutiv tumoral, tipul tratamentului initial utilizat precum si raspunsul la tratamentul efectuat.

Persoanele cu neoplasm colorectal, carora li se confirma diseminarea sau recidiva procesului tumoral, pot primi destul de greu aceasta veste. Este util ca acestia sa apeleze la ajutorul moral al familiei sau in unele cazuri la ajutor specializat (consiliere psihologica).

Sunt recomandate urmatoarele sfaturi in cazul persoanelor diagnosticate cu neoplasm colorectal recidivant:

  • – petrecerea timpului cu familia si prietenii apropiati
  • – petrecerea timpului in singuratate, in cazul persoanelor care prefera acest lucru sau care efectueaza diferite metode de relaxare sau control al durerii (de ex. Yoga)
  • – comunicarea cu alte persoane cu acelasi diagnostic, lucru care ajuta la acceptarea problemei si care diminueaza de asemenea impactul psihic negativ determinat de boala si tratamentul acesteia.


Tratament medicamentos

Chimioterapia este folosita pentru a stopa cresterea tumorala si de asemenea pentru diminuarea simptomelor neplacute care insotesc boala. Chimioterapicele pot fi administrate oral sau parenteral (intravenos). Exista mai multe chimioterapice folosite in tratamentul cancerului recurent si metastatic al colonului si rectului. Acestea, la fel ca si majoritatea chimioterapicelor, au efecte adverse neplacute. Se poate folosi de asemenea si medicatia simptomatica, pentru a atenua pe cat posibil aceste reactii adverse neplacute.

Chimioterapicele cel mai frecvent folosite in tratamentul cancerului colorectal recidivant si metastatic, sunt urmatoarele:

  • – Fluorouracil (5-FU)
  • – Leucovorin
  • – Capecitabine (Xeloda)
  • – Oxaliplatin (Eloxatin)
  • – Irinotecan (Camptosar)
  • – Cetuximab (Erbitux)
  • – Bevacizumab (Avastin).


Dintre medicamentele care atenueaza simptomele neplacute secundare chimioterapiei (precum greata sau varsaturile), amintim:

  • – antagonistii de serotonina, precum ondansetron (Zofran), granisetron (Kytril) sau dolasetron (Anzemet); aceste medicamente previn greata si varsaturile asociate chimioterapiei si sunt mai eficiente atunci cand sunt combinate cu corticoterapia (de exemplu cu dexametazona)
  • – aprepitant (Emed) este un medicament antiemetic folosit de obicei in asociere cu ondansetron si dexametazona intr-o cura de 3 zile
  • – phenotiazinele, precum Phenerganul si Compazina (proclorperazina)
  • – metoclopramidul (Reglan).

Studiile medicale folosesc de asemenea medicamente noi, in scopul gasirii unor tratamente antineoplazice noi, mai eficiente si cu mai putine efecte secundare neplacute.



De retinut!

Tratamentul chimioterapic in cazul cancerului colorectal recidivant sau metastazat, nu poate vindeca boala, insa poate atenua simptomele clinice asociate si poate prelungi de asemenea viata.

Tratament chirurgical

Dupa cum am amintit mai sus, cancerul recidivant sau metastatic colorectal poate avea parte de tratament chirurgical, insa acest lucru este dependent de stadiul evolutiv al tumorii precum si de localizarea acesteia.

Optiuni terapeutice chirurgicale

Optiunile chirurgicale in cazul neoplasmului colorectal recidivant sau metastazat, includ urmatoarele:

  • – rezectia intestinala: este o interventie chirurgicala care necesita excluderea portiunii intestinale afectata de tumora; chirurgul indeparteaza tumora cu pastrarea unei limite de siguranta, apoi sutureaza capetele intestinale ramase libere pentru a stabili integritatea functionala a inestinului; in cazul cancerului colorectal recidivant sau metastazat nu este posibila restabilirea integritatii functionale decat in cazuri destul de rare, de aceea este necesara efectuarea unei colostomii
  • – lobectomia hepatica este o interventie prin care tumora este indepartata de la nivelul ficatului, odata cu o parte a tesutului inconjurator sanatos; poate fi indepartat pana la jumatate din totalul tesutului hepatic, deoarece cealata jumatate este suficienta in mentinerea echilibrului metabolic; exista alte metode care pot distruge celulele maligne de la nivelul ficatului si anume, ablatia prin radiofrecventa si radiocoagularea
  • – crioterapia este o metoda care foloseste azotul lichid pentru a distruge celulele maligne metastazate la nivelul ficatului (chirurgical); aceasta metoda este utilizata cand dimensiunea tumorii este relativ redusa.

In unele cazuri nu este posibila tratarea propriu zisa a tumorii, dar se pot efectua diferite proceduri care atenueaza simptomele si fac mai usor de suportat evolutia bolii. De exemplu daca tumora blocheaza intestinul, este necesara interventia chirurgicala pentru a elimina complicatiile mecanice. Daca este obstruat rectul se poate realiza o interventie care foloseste un tub (un stent), care restabileste permeabilitatea lumenului rectal.

Tratamentul chirurgical poate fi folosit in cancerul colorectal recidivat la nivelul colonului sau recidivat/metastazat la nivelul ficatului, plamanilor sau ovarelor. Trebuie retinut ca tratamentul chirurgical nu vindeca neoplasmul colorectal, insa poate atenua simptomele neplacute aparute odata cu evolutia bolii si de asemenea poate incetini evolutia acesteia (tratament paliativ).



Radioterapia

Radioterapia este folosita pentru a distruge celulele maligne prin folosirea razelor X. Aceasta este deseori combinata cu tratamentul chirurgical si cu chimioterapia. In cancerul colorectal recidivant sau metastazat, radioterapia poate fi folosita ca metoda paliativa pentru a reduce dimensiunea tumorii si de asemenea pentru a reduce durerea provocata de extensia tumorala la nivelul altor organe.

Terapia biologica

Terapia biologica este o metoda care foloseste sistemul imun al organismului in lupta impotriva cancerului. In acest tip de terapie sunt folosite substante secretate in organism sau substante produse in laborator si care au rolul de a restabili mecanismul imun natural al organismului in lupta acestuia cu tumora. Acest tip de terapie mai poarta numele de bioterapie sau imunoterapie.



Tratament in functie de stadiu

Stadiul 0 (carcinom in situ)

Tratamentul stadiului 0 al cancerului colorectal poate include urmatoarele tipuri de terapie:

  • – excizie locala sau polipectomie simpla
  • – rezectie/anastomaoza este efectuata in cazul tumorilor mai mari dar localizate strict la nivelul colonului respectiv rectului.

Stadiul I

Tratamentul obisnuit al cancerului colorectal in stadiul I este rezectia cu anastomoza.

Stadiul II

Tratamentul stadiului II al cancerului colorectal, include:

  • – rezectia cu anastomoza
  • – studii clinice care folosesc chimioterapia, radioterapia sau terapia biologica, dupa efectuarea tratamentului chirurgical.

Stadiul III

Tratamentul stadiului III al cancerului colorectal, include:

  • – rezectie cu anastomoza si chimioterapie
  • – studii clinice care folosesc chimioterapia, radioterapia sau terapia biologica, dupa efectuarea tratamentului chirurgical.

Stadiul IV si cancerul colorectal recurent

Tratamentul stadiului IV al cancerului colorectal, include urmatoarele:

  • – rezectia cu anastomoza (tratament chirurgical de indepartare a tumorii sau bypass-ul tumorii cu suturarea capetelor libere a intestinului)
  • – tratament chirurgical de indepartare a diseminarilor secundare tumorale de la nivelul ficatului, plamanilor sau ovarelor
  • – radioterapie sau chimioterapie, ca metode paliative (nu trateaza tumora, dar atenueaza simptomele precum durerea)
  • – studii clinice care folosesc chimioterapia sau terapia biologica.

In tratamentul cancerului colorectal recurent, localizat, se poate utiliza excizia chirurgicala locala.

Cancerul colorectal recurent sau metastazat la nivelul ficatului, poate beneficia de urmatoarele tipuri de tratament:

  • – ablatia tumorii prin radiofrecventa sau crioterapie
  • – studii clinice care folosesc embolizarea hepatica cu radioterapia.

In cazul pacientilor cu neoplasm colorectal recurent dupa efectuarea terapiei chimioterapice, poate fi tratat cu o noua combinatie de medicamente chimioterapice

AUTOR: prof.dr.Wagner Mirela, specialist oncologie, dermatologie, neurologie